杨霖 雷中杰 何成奇
低频脉冲电磁场**骨质疏松症的临床观察
摘要:目的骨质疏松症是一种表现为疼痛、病理性骨折的一类常见骨病。骨质疏松症的**受到临床各科室的重视。低频脉冲电磁场是一种运用于**骨质疏松症的新方法，为此探讨运用低频脉冲电磁场**原发性骨质疏松症的一些规律。方法对2005-2006年间，我科门诊收治的41名骨质疏松症患者进行低频脉冲电磁场**，观察其对疼痛和骨密度的作用。结果经过每周6次，连续30次的**，患者在4.8 1 0.286天开始疼痛缓解，一周后疼痛缓解36.3% 13.7%(P二0.00), 30天后疼痛缓解87.0%士2.1%(P=0.00);3个月后骨密度提高2.6%士4.4%(P=0.099)。结论低频脉冲电磁场可以有效缓解骨质疏松症相关疼痛;而对骨密度改善可能有疗效，这需进一步实验提供更为可靠的证据。
关键词:低频脉冲电磁场;骨质疏松;骨密度;疼痛;**
骨质疏松症是当今影响人们生活的一类常见骨标准差，同时具有骨质疏松的临床症状川。病，是老年患者，尤其是绝经后妇女的常见**，主观察共纳入患者41例。其中男性5例，女性36要表现为疼痛，病理性骨折。低频脉冲电磁场是一种运用于**骨质疏松症的新方法，目前已经在临床得到广泛的运用。本文主要观察了运用低频脉冲电磁场**原发性骨质疏松症的一些规律，总结如下。
1 材料和方法
1.1 对象
2005 一2006年间，我科门诊收治的骨质疏松症患者。纳入标准:骨密度T值低于峰值骨密度2.5个标准差，同时具有骨质疏松的临床症状川。观察共纳入患者41例。其中男性5例，女性36例。女性年龄*高84岁，*低50岁，平均63岁;男性患者年龄*高75岁，*低60岁。均按照纳人标准诊断为原发性骨质疏松症，且具有骨质疏松症特征的腰背疼痛。观察患者从**开始前1个月到**后3个月未接受其他针对骨质疏松症和疼痛的理疗或者****。
1.2 方法
对患者采用中国医学科学院生物医学研究所研制的Union-2000型骨质疏松**系统进行**。患者周一至周六每天接受1次**，每次**40min,磁场强度采用6,8档强度交变，频率采用8,12 Hz变频方式进行**。疗程共30次。
1.3 疗效评估
对患者疼痛进行评分，采用视觉类比量表(visualan alogys cale,VA S)评分方法对疼痛程度进行评估。方法为在附有刻度的10 cm长的横线上，刻度0表示无痛，刻度10表示极痛，让患者在横线上标示自己疼痛的程度[2]。分别在**开始前，**后1周、4周对患者的疼痛程度进行评估，并记录每个患者感觉开始出现疼痛缓解的时间。骨密度的评定运用法国DMS公司生产的Challenger型双能X线骨密度测量仪进行测量，测量其L'2-4椎体骨密度;*后在第12周后复查患者骨密度。
1.4 统计学分析
计算患者平均起效时间。计算1周后平均缓解程度和1个月后疼痛缓解程度，并以配对t检验进行前后比较。用配对t检验比较**前和**3个月后骨密度的变化。
2 结果
2.1 镇痛疗效
2.1.1 起效时间观察数据显示，患者在接受低频脉冲电磁场**后，疗效*快出现在**后2天，*迟者出现在**后9天，平均4.8天.2.1.2 一周缓解程度在**7d后，疼痛缓解36.3%土3.7%。其中*多100%，疼痛症状完全消除，*低缓解0%，症状无改善。**前后VAS评分变化有统计学意义(P = 0.000)2.1.3 4周缓解程度患者1个月后疼痛平均缓解87%，其中疼痛缓解*低23%。与**前相比，VAS评分变化有统计学意义(P = 0.000)2.2 骨密度变化在本次观察的41例患者中，*后复查骨密度的患者有10名患者。这10名骨质疏松症患者骨密度值的**后较**前平均提高了2.6%，*高增加7.53%，但其中也有两名患者出现降低，降低幅度*大达到6.53%。统计分析，**后骨密度值较**前患者骨密度值改变无统计学意义(P = 0.099)
3 讨论
骨质疏松是一种以骨量减少，骨微细结构出现改变，骨强度降低为特点的全身性骨病。临床主要表现为疼痛和病理性骨折。目前骨质疏松症的**方法主要是**、手术、康复理疗等。低频脉冲电磁场**是一种运用于骨质疏松症的新方法。自1977年Bassett提出运用电磁刺激**骨不连，并将其运用于临床，取得良好疗效以来，人们不断尝试将脉冲电磁场来**骨科**。而现在，已经有越来越多的动物实验和临床研究表明了低频脉冲电磁场**骨质疏松的有效性t’」。本次实验为观察低频脉冲电磁场**骨质疏松症的临床疗效，主要对疼痛和骨密度进行评估。在疼痛的疗效观察中，主要对起效时间，**后7d和30 d的疼痛程度进行观察评估;对骨密度的评估主要通过双能X线检查进行，分别于**前和**后3个月进行检查。本次实验选择的骨密度观察期为3个月，不同于目前广泛推荐的6个月期限，意在试图动态观察骨密度的变化情况和规律。
本次观察的结果表明，低频脉冲电磁场对于骨质疏松症导致的疼痛有良好的疗效，一般在接受**后4.8 d开始感受到症状的缓解。1周的**后，患者疼痛平均缓解了36%，前后比较P二0.00，前后变化具有统计学意义;而1个月后，患者平均缓解87%，前后比较P = 0.00，前后变化具有统计学意义。结果提示低频脉冲电磁场**骨质疏松症相关疼痛具有疗效快速，作用明显的特点。
观察结果还显示经过**，骨密度的变化在**后3个月开始出现，较**前平均提高了0.015 g/cm2，即较**前提高了2.64%，但是统计学定位变化，极有可能影响蛋白的细胞外分泌，从而影响WISP 3蛋白正常功能的行使，*终导致SEDT-PA的发生，其具体的作用机制有待于进一步的研究。
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