陆红,陈芳,张文雅
(江苏省昆山市**人民医院脊柱科,江苏昆山,215300)
摘要:目的研究空气波压力**仪用于预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法将80例脊柱骨折术后患者随机分为实验组和对照组,每组各40例,对照组采用常规预防方法,实验组除接受常规预防方法外,采用空气波压力**仪**,观察两组患者DVT发生率。结果实验组下肢DVT发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论空气波压力**仪能有效预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成。
关键词:空气波压力**仪;预防;深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性**。有文献报道脊柱骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的发生率为0.9%~14%。一旦发生DVT,轻者可以致残;重者可以并发肺栓塞(PE)而致死,因此预防下肢深静脉血栓形成的意义重大。本科对脊柱骨折术后患者采用空气波压力**仪进行防治DVT的研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年2月-2011年2月在本科住院的脊柱术后患者,共80例,男43例,女37例,年龄30-70岁;其中胸椎术后12例,腰椎术后53例,颈椎术后15例;有脊髓损伤l1例,无脊髓损伤69例。采取随机方法将研究对象分为实验组和对照组。
1.2 方法
对照组采用基本预防措施,做双下肢的主动功能锻炼,做足背伸跖屈运动和直腿抬高运动。如果患者不能做主动运动者,则做被动的功能锻炼,可做被动抬腿,被动活动足趾、踝关节、膝关节和髋关节,按摩双下肢皮肤。功能锻炼3次/d,30 min欣。实验组在基本预防措施的基础上,每日使用空气波压力**仪**。使用前向患者及家属讲解应用空气波压力**仪的目的,使用方法及注意事项。**时患者取平卧位,根据病情选择**模式,压力设定由低到高,起始压力100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尝试3~5 rain,询问患者感受,以患者感觉舒适和不痛为宜,逐渐调高至患者可以耐受的范围并能争取*好的疗效。从术后即开始使用,**时间30 min/'4~,1~2次/d,10 d为1个疗程[3l。
1.3 评测指标
采用国际预防静脉血栓研究会制定的标准。每天临床检查患者有无深静脉血栓或肺栓塞症状或体征,一旦发现立即行双下肢深静脉造影术,无症状患者术后4~7 d行常规双下肢深静脉造影检杏
2 结 果
研究发现,实验组40例使用空气波压力**仪的患者均未发生下肢深静脉血栓;对照组40例未使用空气波压力**仪的患者发生4例下肢深静脉血栓。两组比较,存在统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
静脉淤滞、血管内膜损伤和血液高凝状态是公认的DVT形成三大要素。其中任何一个因素的启动均有可能引起DVT。而脊柱骨折术后血容量减少,血液黏稠度增高,血小板反应性发生改变,形成高凝状态;脊柱骨折手术一般行全身麻醉,全麻会造成下肢血流减少,血黏度增加;术后腹膜后血肿刺激交感神经节,造成腹胀,使得下肢血流障碍;脊柱骨折严重者伤及脊髓,出现感觉运动障碍,患者下肢肌肉泵作用的丧失或部分丧失常导致血流缓慢。以上所述说明脊柱骨折术后患者血栓形成的两大因素都已具备,而且患者术后卧床休息的时间较长,一般为1~2个月,这也大大增加了血栓形成的概率。因此,对于脊柱骨折术后的患者,需要积极预防DVT的发生。
空气波压力**仪是一种物理疗法,操作简便、**性高,正越来越多地应用于临床。空气波压力**仪是通过周期性或问歇性施加空气压力挤压,依照顺序依次按摩足部一小腿一膝盖一大腿,有效促使静脉血液及**液的回流,降低组织水肿。与其他电子式仪器和人工手法按摩相比,气压式按摩力度均匀,且按摩速率与人体血流速率相近,因此患者感觉更为舒适。同时通过压力**仪空气波的反复膨胀和收缩作用,加速下肢静脉血流速度,促进淤血静脉排空,防止凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附,并能增加纤溶系统的活性,对防止血栓形成有良好的预防作用,而且有不会导致术后出血的危险性。本研究结果也表明正确使用气空气波压力**仪后能有效防治深静脉血栓的形成,降低DVT发生率。
使用空气波压力**仪时,需用偏极化电源插头,确保电源线路处于**状态,检查各接口的密闭性,并要注意观察双下肢的周径变化,皮肤颜色、温度、足背动脉的搏动。
在护理工作中,护士要耐心地向患者和家属讲解DVT发生的病因、危险因素及后果,提高患者的警惕性,讲解下肢DVT常见的症状,告知患者如有相关症状应立刻告诉医护人员。病室的温度保持在20~25℃,防止室温过低导致血管痉挛。创造无烟环境,劝患者戒烟,避免高胆固醇饮食,给予低脂富含维生素饮食,多饮水,饮水量在2 000 mL/d以上,降低血液黏稠度,并要保持大便通畅。对于脊柱骨折患者,术后就要指导患者在床上做股四头肌等长收缩,练习足趾、踝、膝、髋关节的活动,督促患者定时直线翻身,教会患者做深呼吸和有效咳嗽,加速下肢静脉回流。评估患者术后疼痛的情况,及时给予止痛措施,因为疼痛是应激反应的一个重要表现,应激状态下,**功能会有所下降,凝血功能异常,以致血栓形成。
参考文献
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