空气波压力**仪在预防乳腺癌术后患肢**水肿中的应用
王 帅
中图分类号:R473.73 文献标识码:B 文章编号:1006-6411(2011)10-0065-02
摘要 目的 探讨空气波压力**仪预防乳腺癌术后患肢**水肿的效果。方法 将120例乳腺癌且行改良根治术患者随机分为对照组和实验组,每组6O例。2组患者均行常规乳腺癌术后护理,并由责任护士按规范进行阶段性康复指导,实验组在此基础上配合空气波压力**仪进行**,观察2组患肢周径。结果 实验组患者**水肿发生率明显低于对照组(尸<O.01)。结论 空气波压力**仪预防乳腺癌术后患肢**水肿效果明显,省时省力。
关键词:乳腺肿瘤;**水肿;空气波压力**仪
乳腺癌是威胁妇女健康*常见的恶性肿瘤,目前根治性手术**仍为乳腺癌的主要**手段。患肢**水肿是根治术后常见的慢性并发症,据文献报道,其发生率约为30%[1]。研究表明,患肢**水肿影响患者的生活自理能力,严重者可导致无法工作,同时由于患肢肿胀、变形,患者容易产生自卑心理,使身心遭受极大痛苦,严重影响生活质量[2.3]。本科在康复指导同时应用空气波压力**仪预防患肢**水肿,疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月~2010年10月本科收治的乳腺癌且行改良根治术患者12O例,全部为女性,年龄31~65岁,平均48.5岁。所有患者术前患肢功能均正常,营养良好,并排除糖尿病、高血压急性波动期、严重心肺功能不全者。随机分为对照组和实验组,每组60例,2组患者年龄、文化程度、发病部位经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 2组患者均行常规乳腺癌术后护理,同时由责任护士按规范进行阶段性康复指导,每日监督患者功能锻炼情况,实验组在此基础上于术后7~10d使用空气波压力**仪进行**。仪器使用方法:将仪器接上电源,将气管插头与主机的气管插座连接好。患者取平卧位,暴露患肢及肩部,患肢与心脏呈水平位,将套袖包裹整个患肢至肩部。打开电源开关,旋转压力调节钮,调节所需压力。设定好时间开关,它会按照手一前臂一上臂一肩部顺序,以3.5~4.0s间隙反复施加和释放压力。设置压力从20~150mmHg,逐渐加强,每次**30min,每天2次,10d为一个疗程。**时患肢用一次性专用敷料包裹,专人专用,避免交叉感染。**过程中密切观察患肢皮肤颜色变化,询问患者的感觉,如有不适,暂停**。
1.2.2 空气波压力**仪的禁忌症:①急性炎症性皮肤病;②心律不齐;③丹毒;④深部血栓性静脉炎;⑤肺水肿;⑥ 急性静脉血栓;⑦不稳定型高血压;⑨安装有人工心脏起搏器者。
1.2.3 观察指标 2组患者均在手术前、后用皮尺测量患肢周径,测量部位为腕横纹上5cm、肘横纹上、下各5cm、肩峰下5cm,4个部位的周径并记录,同时观察患肢。2组均以术后4周时问相比较。患侧上肢水肿*明显处的周径长比术前粗2cm以内为轻度水肿;患侧上肢水肿*明显处的周径比术前粗2~5cm为中度水肿;患侧上肢水肿*明显处的周径比术前粗5cm以上为重度水肿。
1.3 统计学处理
所有数据用SPSS11.5软件处理,采用x2检验。
2 结果
实验组:60例,无水肿56例(93.3%),轻度水肿4例,无中度水肿和重度水肿。
对照组:60例,无水肿45例(75%),轻度水肿11例,中度水肿4例,无重度水肿。
3 讨论
3.1 气压**仪的**机制压力循环渐进式变化的气囊大面积地按摩挤压深层组织,大大地增加了局部组织的血液循环,加速组织胺、钾离子等致痛物质的**,同时对血管、**管的挤压促进血液、**的循环,起着滚压泵样的作用,在**过程中可以有效地减轻患肢水肿[4]。
3.2 近年的研究证实:腋窝**结清扫是乳腺癌改良根治术的必要步骤,而腋窝**结清扫造成的上肢**回流障碍,是上肢水肿发生的主要机制。防治**水肿关键在于早期预防。本科在常规护理的基础上,配合应用空气波压力**仪**,通过肢体套筒中心分气囊间歇性循环加压,从而促使肢体组织间隙的过量积液由肢体远端向近端挤压,模仿肢体的静脉**系统,促进静脉血和**液沿正常生理方向回流,同时空气波压力**仪由远端至近端��依次充气、膨胀、放气过程充分取代了向心性按摩的效果,从而能有效预防和减轻肢体水肿。
3.3 患肢**水肿是乳腺癌术后常见并发症,且其发病机制中存在自行加重的恶性循环,因此压力泵在**水肿早期、明显的皮下纤维化发生前使用是*有效的嘲。空气波压力**仪是一种无创性**,对患者无副作用,应用后可有效降低**水肿发生率,促进患肢功能恢复,减轻患者痛苦,提高生活质量,是一种经济、简便而又有效的方法,值得在临床推广和应用。