罗玉韵 丁萍 徐进华 刘东生 广东省中医院珠海医院珠海 519015
【关键词】 糖尿病 周围神经病变 丹红注射液 空气波压力
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，患病率几乎占糖尿病患者的47%～91%[1]，临床表现以疼痛、感觉障碍、麻木为主，严重影响患者的生活质量，是糖尿病致残的主要因素之一。目前尚缺乏对该病的特异性**方法。从2007年以来，笔者应用丹红注射液配合空气波压力**仪**糖尿病周围神经病变31例，疗效较好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组62例，均为我院住院患者，随机分为**组31例，男19例，女12例，年龄43～76岁，平均62.7岁；糖尿病史6～15年，周围神经病变病程2.4个月～10年，平均3.54±3.2年。对照组31例，男17例，女14例，年龄47～74岁，平均60.3岁；糖尿病史6～17年，周围神经病变病程3.8个月～10年，平均3.64±3.5年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 已确诊为糖尿病，同时伴有下列表现之一者即可诊断：①感觉障碍：表现为肢体远端刺痛或有烧灼感、蚁行感、电灼感，对称性深浅感觉减退或消失；②运动障碍：表现为肌力或肌张力减退，腱反射减退或消失；③自主神经功能障碍：表现为肢体远端皮肤对称性发冷、光滑、单薄、干燥、脱屑、指 (趾) 甲松脆、多汗或无汗；肌电图检查均有不同程度的神经传导速度减慢。排除其他原因引起的周围神经病变。
1.3 纳入、排除标准 纳入标准为符合诊断标准，以双下肢病变为主者。排除局部皮肤炎症、皮损，严重心肺功能不全、不稳定性高血压、不配合**者。
2 **方法
两组均采用基础**，包括糖尿病知识教育、心理教育、适当运动、饮食**及胰岛素和/或口服降糖药等控制血糖，使血糖浓度保持稳定(空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<8.0mmol/L)。
**组在常规**基础上应用丹红注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1天1次；同时以空气波压力**仪**，具体方法：套筒束于双下肢，预定压力100mmHg。**腔充气达到预定压力—**腔充气—**腔放气，同时第三腔充气，直到*后一个腔达到预置压力，即系统完成了一个工作周期，并在设定的30min时间范围内，系统将重复上述工作过程，1天**1次。对照组在常规**基础上给予注射用甲钴胺1mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1天1 次。
两组**中均不使用其他扩血管**，10天为1个疗程，共**2个疗程。
观察**前后症状、体征及肌电图神经传导速度改善情况。
3 **结果
3.1 疗效标准 显效：自觉症状明显好转或消失，深、浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度增加5m/s或恢复正常。有效：自觉症状改善，深、浅感觉及腱反射好转，肌电图神经传导速度增加<5m/s。无效：自觉症状无改善或加重，深、浅感觉及腱反射无好转，肌电图神经传导速度无变化。
3.2 结果 **组31例中，显效8例，有效20例，无效3例，总有效率90.3%；对照组31例中，显效5例，有效13例，无效13例，总有效率58.1%。**组疗效优于对照组(P<0.05)。与**前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.053.3。两组均未发现明显**反应。
4 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病神经病变中*常见的慢性并发症之一，它是一种以节段性脱髓鞘为主的多发性神经病变，神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍。其发病与多因素共同作用有关，主要原因为长期高血糖状态致微血管受损及血流动力学异常、凝血功能异常，造成管腔狭窄或堵塞，致使神经组织缺血、缺氧，糖代谢障碍及组织氧化代谢增加，致神经组织损害。甲钴胺是目前**此病的常用**，但疗效不理想。
该病属中医“痹证”范畴。病机为气虚、阴虚、阳虚失充为本，瘀血、痰浊阻络为标。瘀血阻络，气血无以通达四肢，营养肌肉，而出现肢体疼痛麻木等症状，故**当在辨证基础上加化瘀通络之品。
丹红注射液是由中药丹参、红花精制而成，具有**通络、祛瘀止痛的功效；研究[2]表明，丹参、红花均具有扩张血管，改善微循环，抑制血小板凝聚和血栓形成，抑制胶原纤维的产生和促进纤维蛋白降解作用，还具有保护线粒体，改善能量代谢，**氧自由基，促进损伤细胞的恢复、抑制炎性因子释放，抑制间质细胞活化、干预细胞内信号转导等作用。
空气波压力**是一种物理法，工作原理是：通过对患者上下肢末梢至躯干的反复压迫和松弛，能显著促进血液静脉和**回流，促进瘀滞静脉排空及肢体血液循环，预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，改善肢体和末梢神经供血供氧，促进糖与血脂代谢，以及改善临床症状及神经传导速度。
本组结果显示，丹红注射液联合空气波压力**糖尿病周围神经病变，疗效确切，操作简单易行、**，充分发挥**和物理**相结合的优势。
【参考文献】
[1] 朱禧星.现代糖尿病学[M].上海：复旦大学出版社，2001.5：333.
[2] 郭长秀，王艳苹，楼南芳.丹红注射液联合弥可保**糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J].中国实用医学，2007，2(17)：7172.