您好,欢迎来到电子网!
请登录
免费注册
分享
微信
新浪微博
人人网
QQ空间
开心网
豆瓣
会员服务
进取版
标准版
尊贵版
|
设为首页
|
收藏
|
导航
|
帮助
产品
资讯
请输入产品名称
JUKI贴片机
单极霍尔开关
pcb设备
全方位海绵
无感电容
电源供应
MDD72-16N1B-IXYS二极管
关注微信随身推
首页
电子商城
专题报道
资料中心
成功案例
词多 效果好 就选易搜宝!
珠海市普菲特医疗科技有限公司
新增产品
|
公司简介
注册时间:
2009-11-11
联系人:
电话:
Email:
首页
公司简介
产品目录
公司新闻
技术文章
资料下载
成功案例
人才招聘
荣誉证书
联系我们
产品目录
温热式低周波**仪
低频电子脉冲**仪
中低频**仪
空气波压力**仪
气压式循环促进仪
当前位置:
首页
>>>
技术文章
>
技术文章
循环驱动**仪辅助**下肢深静脉血栓形成的效果
Effect of cycling - driven therapeutic apparatus as an adjunctive therapy for patients with deep veins thrombosis of lower extremity
承德医学院附属医院外二科 张琳娜,韩桂俊,汤素芹,袁秀荣
【关键词】下肢深静脉血栓形成;循环驱动**仪
下肢深静脉血栓形成是临床常见病,其**效果一直不尽人意,从而使许多病人长期遭受下肢静脉回流障碍的痛苦。我科自2003年11月采用放置下腔静脉滤器后加手术取栓,术后采用循环驱动**仪辅助**,效果良好,现就循环驱动**仪使用过程中的护理问题报道如下。
1
资料与方法
1.1 一般资料 自2003年11月-2004年11月,手术**18例下肢深静脉血栓形成病人(A组),与2002年9月-2004年11月收治的有完整资料并手术**的20例下肢深静脉血栓形成病人(B组)做比较。两组年龄、性别构成比相似。所有病人均经彩超或多普勒检查,A组13例髂股静脉血栓,5例股静脉血栓,B组12例髂股静脉血栓,7例股静脉血栓,1例国静脉血栓,两组病人对侧下肢深浅静脉均通畅。两组手术方法及手术前后用抗凝溶栓等****相同,A组于手术取栓前经对侧股静脉或右侧颈静脉植入下腔静脉滤器,术后2h采用循环驱动**仪辅助**。
1.2 患肢周径测量 以膝关节胫骨内侧髁为中心,膝上20cm测量大腿周径,膝下15cm测量小腿周径。
1.3 循环驱动**仪使用方法 手术后2h采取循环驱动**仪,病人取半卧位或坐位,患肢放入有三个气室压力气套中启动气泵,设置压力作用时间及压力大小。踝部气室的压力可以设定在4. 0 kPa~12. 0 kPa (30 mmHg~90 mmHg)(可根据临床的需要和病人的舒适度调整)。每次**时间为30min,每日4次,连续**10d。
1.4 疗效判定 显效:下肢周径差<1.0cm,患肢完全恢复劳动力,患肢无明显肿胀,下肢造影深静脉壁光滑无血栓;有效:周径差为1.0cm~1.5cm,患肢肿胀明显减轻,沉重感好转,下肢造影显示深静脉大部分再通,管壁不光滑;无效:周径差>2.5cm,患肢肿胀明显,体征虽好转,但病人主诉症状无明显减轻,下肢造影显示深静脉小部分再通,少部分侧枝循环建立。
2
结果
A组显效15例,好转3例,B组显效11例,好转9例。与**前相比,经统计学分析,差异有显著意义。
**后10d A组1例膝上周径大于健侧1.4cm。2例膝下周径大于健侧1.0cm。静脉造影:16例深静脉通畅,2例存在腓总及胫后静脉血栓,3例病人有Cockett综合征。本组无血栓再形成及肺栓塞发生,B超发现2例病人下腔静脉滤器处有血栓存在。B组有6例膝上周径平均大于健侧1.9cm,3例膝下周径大于健侧2.3cm。静脉造影:14例深静脉通畅,6例存在腓总及胫后静脉血栓。
3
讨论
对于急性下肢深静脉血栓形成*好的**方法仍然是尽早手术取栓,手术过程中*危险的并发症是肺栓塞,所以A组病人均在手术前植入长久性或临时性下腔静脉滤器。下肢深静脉血栓病人的患肢都存在着严重的组织间及**水肿,对小静脉内的血栓用何种方法均难取净,所以取栓后的病人术后早期患肢仍较健侧明显肿胀。术后10d,A组病人患肢肿胀较B组明显好转。
循环驱动**仪通过机械挤压能有效的促使静脉血液及**液的回流,降低组织水肿。存在Cockett综合征的病人,因髂静脉狭窄,下肢血液回流减慢,此外病人术后因疼痛减少患肢的活动等都易再形成血栓。三个气室压力气套的循环驱动**仪压力梯度可以在气套内获得,踝部气室压力*大,中间气室递减10%,在顶部又递减10%。每3min循环1次。所以有效地改善了上述原因导致的血流减慢,防止血栓的再形成。魏华等报道,全髋关节置换术后,单纯使用抗血栓泵或速碧林可有效地降低深静脉血栓形成。
**前首先向病人讲解该仪器的大致原理及**的意义,**过程中不会产生疼痛,仅有压力造成的不适,消除恐惧心理,使其积极配合。根据病人的舒适程度调节压力,事先告知病人在每个**间隙尤其在站立后患肢肿胀会有反复,属正常过程,避免病人产生疑虑。压力的选择应逐次从小到大,我们的经验是开始压力可设定在4. 0 kPa (30 mmHg),如果病人无明显的肢体不适或心理压力,可以从第2次逐渐提高压力达到12. 0 kPa(90 mmHg),即可达到较好的**效果。部分病人(术中取栓较彻底,病人无不适)可达到18. 7 kPa~21. 3 kPa (140 mmHg~160 mmHg),压力越大(趋向),**效果越好。多数病人在**3d~5d后肢体肿胀完全消失,**间隙也不会再肿胀。
虽经手术取栓,但患肢静脉内仍会有部分残存的血栓,循环驱动**仪会将一些血栓挤入下腔静脉,下腔静脉滤器仅能过滤95%以上的血栓,所以仍然有发生肺栓塞的可能,应用该仪器前应给予足量的溶栓及抗凝**,手术后及时与手术医师沟通。对于取栓不满意,尤其是深静脉主干可能残留较多血栓的病人应慎用(给予较低的压力4. 0 kPa~6. 7 kPa (30 mmHg~50mmHg))或不用,应用早期更应严密观察病人的呼吸等肺部表现,及早发现肺栓塞,一旦发生立即停用。本组观察的病例数较少,虽然没有肺栓塞发生,仍应引起重视,尤其是**前应向病人说明,以免引起纠纷。
本组采用间断**,达到了较好的**效果,节省了**费用,同时免除了持续**给病人带来的不便。本组未经随访,对于远期效果及静脉血栓后遗症不能做出评价。
参考文献
:
1 魏华,苏涛,高士芳. 全髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的研究J . 护理研究,2004,18(9A):1544 - 1546.
循环驱动**仪辅助**下肢深静脉血栓形成的效果
上一篇:
牵引联合低频治腰椎间盘突出症疗效观察
下一篇:
低频方波配合运动疗法**慢性腰痛的临床报告
若网站内容侵犯到您的权益,请通过网站上的联系方式及时联系我们修改或删除