空气波预防腰椎术后下肢深静脉血栓形成的效果
枣庄市立医院骨科 山东 枣庄 277102
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【摘要】
目的 观察使用空气波**仪对腰椎术后病人肢体肿胀、疼痛、腓肠肌压痛情况的影响,以及预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。
方法 200例腰椎术后病人随机分为**组、对照组各100例。**组在临床常规手术后第1天,双下肢应用空气波**仪**;对照组在临床常规手术后应用低分子肝素钙或低分子右旋糖苷等****。比较两组**后双下肢静脉管壁光滑度,肢体肿胀、疼痛程度。
结果 **1周后两组病人肢体肿胀、肢体疼痛和腓肠肌压痛情况比较,差异均有显著性。**组**2周后肢体重度肿胀、疼痛及DVT的发生率明显低于对照组。
结论 空气波**仪能明显减少腰椎术后病人下肢DVT的发生率,对早期DVT有很好的预防作用。
【关键词】
静脉血栓形成;下肢;物理**技术
下肢深静脉血栓(DVT)形成是骨科大手术后极易发生的并发症。近年来,DVT形成的发病率有增加的趋势。有文献报道,若腰椎术后不采取任何预防措施,术后约有50%机会出现DVT,肢体近端DVT是肺栓塞的主要来源,致命的肺栓塞发生率为2%~3%。因此,预防DVT的发生,对腰椎术后病人极其重要。2002年12月~2005年12月,我科对100例腰椎术后病人采用空气波压力**仪预防双下肢DVT的发生,收到了良好的效果。现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 临床选择无血栓病史的腰椎术后病人200例,其中男168例,女32例;年龄35~84岁,平均62岁。腰椎骨折并滑脱者86例,腰椎间盘突出症行椎管扩大成形术后98例,脊柱侧弯行哈氏棒固定术12例,腰椎肿瘤切除植骨术4例。200例腰椎术后病人随机分为**组和对照组。
1.2 方法
1.2.1 **方法 对照组病人在腰椎手术后第1天开始应用低分子肝素钙4000U行腹部皮下注射,每天1次,或低分子右旋糖苷500mL静脉注射每天1次,14d为1疗程,术后配合病人双下肢主动和被动功能锻炼;**组术后第1天双下肢即开始采用空气波**仪**,每天2次,每次30min,14d为1疗程,术后配合病人双下肢主动和被动功能锻炼。
1.2.2 观察指标 术后1周,观察两组病人下肢有无肿胀、疼痛、腓肠肌压痛及下肢周径情况。10d后做静脉多普勒造影,观察静脉管壁是否光滑,管腔是否通畅,瓣膜是否清晰。
2 结果
**1周后两组病人肢体肿胀、肢体疼痛和腓肠肌压痛情况比较,差异均有极显著性(χ2=8.7~17.5,P<0.01)。**组**前后大、小腿周径差分别为(4.34±1.67)、(2.63±0.76)cm,对照组分别为(3.50±1.34)、(2.04±0.92)cm。**组大、小腿周径差值与对照组相比差异有统计学意义(t′=3.74、5.26,P<0.01)。**组**2周后肢体重度肿胀、疼痛及DVT的发生率分别为10、6例,对照组分别为31、39例,**组明显低于对照组(χ2=8.4、31.2,P<0.01)。
3 讨论
DVT的发生与血管内膜内皮损伤、静脉淤血及血液高凝状态有关。手术对组织及其他血管的损伤,可激活内、外源性凝血系统,使血中凝血因子增多,血液凝固性增高。再加上腰椎病人在手术后长时间的卧床,下肢肢体的活动受限,导致静脉泵功能丧失,使静脉血流缓慢,血液淤滞,静脉过度扩张。静脉的过度扩张是引起术后DVT的又一个重要因素。因此,腰椎手术后病人DVT的发生率可明显增加。
临床上采用低分子肝素钙、小剂量华法令等抗凝剂时,剂量和用药时间难以掌握,约有1.5%~5.0%病人有大出血的危险。而空气波**仪预防DVT的发生,越来越受到了人们的青睐,并成为临床研究和应用的热点。首先是空气波能加速下肢静脉血流速度,改善静脉淤血状态,使淤血静脉排空,由于周期性加压、减压作用,产生搏动性的血流通过远端肢体的深静脉系统,从而促进下肢血液循环、预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附,对防止血栓形成,有良好预防作用,而且又不会导致术后出血的危险性。本文结果显示,**后**组肢体肿胀、肢体疼痛和腓肠肌压痛,**前后大、小腿周径差,肢体重度肿胀、疼痛及DVT的发生率均明显低于对照组。说明空气波**仪预防DVT的发生有明显的效果。
总之,空气波**仪用于预防腰椎术后下肢深静脉血栓形成的效果较好,可在临床上推广应用。
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